Введение
В исследовании поставлена цель изучить активность работы
отделов мозга у пациентов с кататонической симптоматикой при
выполнении моторной задачи.
Материал и методы
Испытуемые: 11 больных с кататонической симптоматикой без
ЧМТ, возраст от 19 до 36 лет, 4 мужчин, 7 женщин. У всех пациентов
в структуре заболевания имелись моторные нарушения в виде
кататонических симптомов (средний балл по шкале BFCRS – 13,3),
средний балл по PANSS - 81,57, по батарее тестов лобной дисфункции
– 15,6. Анализ выраженности экстрапирамидных явлений терапии по
шкале Симпсона-Ангуса (SAS) – 0,4. Запись фМРТ проводилась на
томографе Siemens Magnetom Verio 3Т, TR=2с. Инструкция: давать
моторный ответ (сжимать кулак правой руки) при предъявлении звука
высокого тона при предъявлении низкого тона не сжимать –
парадигма go-no-go. Звуки воспроизводились в случайной последовательности.
Результаты
Взята разница BOLD-сигнала высокого и низкого тонов, а также
каждого из тонов и состояния покоя в 133 областях по атласу MNI. По
критерию Вилкоксона выявлены значимые различия активации на
релевантный стимул (р=0,00312) по сравнению с фоном. Наибольшее
количество вокселей, вовлеченных в активацию, в областях – пост- и
прецентральная области, а также центральная оперкулярная область
левого полушария. Различия на нерелевантный по сравнению с фоном значимые (р=0,000717). Активация выражена (дополнительных) моторных зонах обоих полушарий фронтальной извилине правого полушария. Разница общей активации и
дезактивации между стимулами разного типа не дала значимых
различий. При выполнении моторной задачи вероятный механизм
возникновения выраженного моторного ответа на релевантный стимул
связан с подавлением сети покоя. Ответ на не релевантный стимул имеет
меньшую дезактивацию сети покоя (DMN), а также дает активацию
областей, связанных с сетью салиентности.
Заключение
Активация сети исполнительного контроля и подавление сети покоя в моторной
задаче являются специфичными для амбитендентности.
Полученные данные позволяют предположить нарушение выделения релевантности значимости стимула у больных с кататонией
